Dents incluses : ce que cela signifie, et quand il faut traiter.
Une dent est dite « incluse » lorsqu'elle ne peut pas faire son éruption jusqu'à sa position normale — généralement faute de place, ou parce qu'elle pousse de biais. Les dents de sagesse sont de loin les plus concernées, mais les canines peuvent l'être aussi. Toutes les dents incluses ne posent pas problème : la bonne conduite va donc de la simple surveillance à l'extraction. Voici comment faire la différence.
Qu'est-ce qu'une dent incluse
Une dent incluse est une dent empêchée de faire pleinement son éruption jusqu'à sa place — elle reste partiellement ou totalement sous la gencive ou dans l'os. Cela survient lorsque la mâchoire manque de place ou que la dent est mal orientée. Les dents de sagesse (les dernières molaires) sont les coupables habituelles, car elles sortent en dernier, quand il ne reste plus d'espace ; les canines supérieures arrivent juste après. Une dent incluse peut ne causer aucun trouble — ou entraîner douleur et infection.
Pourquoi une dent devient incluse
La cause de fond est un décalage entre la taille des dents et celle de la mâchoire — pas assez de place pour que la dent sorte. La dent peut alors pousser de biais, en appui contre sa voisine, ou rester horizontale ou bloquée dans l'os. Tout cela relève en grande partie de la génétique et du développement de la mâchoire. Un encombrement dû aux autres dents, ou une dent de lait qui n'est pas tombée, peut également barrer le chemin d'une dent définitive.
Les signes à surveiller
Beaucoup de dents incluses sont silencieuses et découvertes seulement sur une radiographie. Lorsqu'elles deviennent symptomatiques, surveillez une douleur ou une sensibilité au fond de la mâchoire, une gencive rouge, gonflée ou douloureuse au-dessus de la dent (une dent de sagesse partiellement sortie piège facilement aliments et bactéries — c'est la « péricoronarite »), une mauvaise haleine ou un mauvais goût, des difficultés à ouvrir la bouche, et parfois des dégâts ou un encombrement des dents voisines. Les infections ou douleurs à répétition sont la raison habituelle pour laquelle un traitement est recommandé.
Quand et comment traiter
Une dent incluse qui ne cause aucun trouble fait souvent l'objet d'une simple surveillance — l'extraction n'est pas automatique. Le traitement est recommandé lorsqu'elle provoque infections répétées, douleur, carie ou dégâts sur la dent voisine. Pour une dent de sagesse problématique, le traitement habituel est l'extraction (chirurgicale si elle se trouve sous la gencive). Une canine incluse, en revanche, est souvent assez précieuse pour être dégagée puis guidée à sa place par orthodontie plutôt qu'extraite. La décision se prend à partir d'une radiographie et de vos symptômes.
Questions fréquentes
Qu'est-ce qu'une dent incluse ?
C'est une dent qui ne peut pas faire son éruption jusqu'à sa position normale — elle reste bloquée, partiellement ou totalement, sous la gencive ou dans l'os, généralement faute de place ou parce qu'elle pousse de biais. Les dents de sagesse sont les plus souvent touchées, suivies des canines supérieures. Certaines ne posent aucun problème ; d'autres entraînent douleur et infection.
Faut-il toujours extraire une dent incluse ?
Non. Une dent incluse qui ne cause aucun trouble fait souvent l'objet d'une simple surveillance. L'extraction est recommandée en cas d'infections répétées, de douleur, de carie ou de dégâts sur la dent voisine. Une canine incluse est fréquemment dégagée puis guidée à sa place par orthodontie plutôt qu'extraite. La décision se prend au cas par cas.
Quels sont les signes d'une dent de sagesse incluse ?
Une douleur ou une sensibilité au fond de la mâchoire, une gencive rouge et gonflée au-dessus de la dent, une mauvaise haleine ou un mauvais goût, des difficultés à ouvrir la bouche, et parfois une pression sur la dent voisine. Une dent de sagesse partiellement sortie piège facilement les bactéries et s'infecte (péricoronarite). Beaucoup, cependant, ne donnent aucun symptôme.
L'extraction d'une dent incluse est-elle douloureuse ?
L'extraction se fait sous anesthésie locale (parfois avec quelques points de suture), elle n'est donc pas douloureuse sur le moment ; un gonflement et une sensibilité pendant quelques jours sont normaux et bien gérés par les antalgiques et les soins post-opératoires. Suivre les consignes post-opératoires réduit le risque de complications comme l'alvéolite.
Ne remplace pas un avis médical. Cet article propose des informations générales et ne constitue ni un diagnostic ni un plan de traitement. Consultez toujours un chirurgien-dentiste qualifié pour évaluer votre situation personnelle.
Références et sources
Illustrations © Tantalya Dental Clinic — schémas originaux créés pour cet article. Le contenu éducatif s'appuie sur les informations de santé publique de la U.S. National Library of Medicine (MedlinePlus). Sans affiliation ni approbation d'un tiers.
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